琥珀酸美托洛尔缓释片在临床主要有三大用途:第一是降压，第二是缓解心绞痛。第三是治疗慢性心衰。美托洛尔通过选择性抑制心脏上的β1受体，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量而缓解心绞痛，通过抑制交感神经兴奋兴奋和RAAS系统活性，减慢心率而降压，降低交感神经兴奋可减少肾上腺素，去甲肾上腺素对心脏的毒性作用，从而改善慢性心衰患者的远期预后，提高生存率，改善生活质量。

一 怎么吃

目前市面上在售的美托洛尔主要分为三种剂型，即酒石酸美托洛尔片，酒石酸美托洛尔缓释片以及琥珀酸美托洛尔缓释片。琥珀酸美托洛尔缓释片一共分为四种规格:23.75mg,47.5mg,95mg,190mg。不同的患者可以根据自身的病情选择最适合自己剂量的规格，与其他缓释制剂不同，琥珀酸美托洛尔缓释片是可以掰开服用的，但是不能咀嚼和压碎，因此对于需要下胃管的患者，就不能采用缓释剂型，而是需要采用酒石酸美托洛尔普通片压碎。

二 啥时候吃

琥珀酸美托洛尔缓释片采用特殊的缓释制剂工艺，药物在体内逐渐释放，吸收，释放速度恒定，血药浓度平稳，作用时间超过24小时，通常每天服用一次，早晨餐前餐后服用均可。根据人体生物节律，清晨苏醒后各种生命活动逐渐活跃，交感神经系统兴奋性逐渐升高，此时服用药物可最大程度的抑制交感活性，收到最佳的治疗效果。

三吃多少？

不同的疾病，采用的起始剂量是不一样的，治疗高血压一般从47.5mg的剂量起始，逐渐加量，若服用至95mg血压控制不理想，可增加剂量，或与氨氯地平等长效钙通道阻滞剂类降压药联合使用，与增加剂量相比，联合用药更加可取。因为增加剂量会导致不良反应发生率的增加。在治疗心绞痛时，一般采用95mg的初始剂量，而在治疗慢性心衰时，则需要从23.75mg甚至11.875的更小剂量起始，剂量根据心功能分级个体化设计，采用每2周为周期逐渐加量的策略，最终达到190mg的目标剂量。

四 特殊人群怎么吃

由于琥珀酸美托洛尔缓释片的代谢途径主要是肝脏，肾功能损害的患者无需调整剂量。而对于肝功能异常的患者，有可能影响药物在肝脏的代谢，应酌情调整剂量并密切观察患者出现的不良反应

五 什么样的人不能吃

由于琥珀酸美托洛尔缓释片会减慢心率，抑制心脏传导，因此，二、三度房室传导阻滞者禁用，琥珀酸美托洛尔缓释片还会抑制心肌收缩力，而心衰本身就是心肌收缩力下降导致，因此心衰急性期，(存在肺水肿，低灌注或低血压)的情况禁用，心动过缓(心率＜45次/分以及低血压(收缩压＜100mmHg)的怀疑急性心梗的患者禁用，因为此种情况下过低的血压影响重要脏器的灌注，由于β受体阻滞剂会收缩外周血管以及支气管平滑肌，因此严重的外周血管疾病以及支气管哮喘患者禁用。对于糖尿病患者来说，β受体阻滞剂对糖代谢有不利影响 ，还会掩盖低血糖引起的心动过速症状，影响对低血糖的判断，因此糖尿病患者患者应谨慎使用。

六不可突然停药，要逐步减量

突然停用β受体阻滞剂会导致慢性心衰患者病情恶化，增加心梗和猝死风险，因此，琥珀酸美托洛尔缓释片应在2周时间内逐步减量停用。#生命摆渡人#