41岁的周老师来药店买药了。 店员问他。 他没说要买什么药，所以自己转了一圈。 说是看，结果找了半天。 他最后在男用的架子旁站住了。 然后看了半天。 所以我才慢慢地拿来了两盒药。 一盒是西地那非，一盒是达比修有。 很明显，这又是一个被性功能障碍困扰的男性患者，而且和大多数男性一样，天生面子好，不想去医院，来药店买药，我想是给自己鼓足了巨大的勇气来的。 所以，当药店服务员主动说“咨询”时，他还是不好意思插嘴，得自己找。 但是他不知道到底吃什么药对自己有效，所以在选择药物的时候也犹豫了很久。 最终出了两箱。

结账的时候，店员还是不放弃，问他平时有什么症状，他说这两种药针对的情况不一样，最好弄清楚再吃。 但是周老师也很固执，他说这个药是人家送来的，只是结账就行了。 两种药都不便宜。 一片要几十块钱，人家买药的人这么一说，店员也不好再多说什么。

现在生活节奏随时加快，男性性功能障碍成为多发病，很多年轻男性已经不行了。 只是，对夫妻生活要求不高的人，不想就这样去吃药，可能也不去医院。 但对有要求的家庭来说，性功能障碍可能破坏夫妻感情，甚至可能导致离婚。

因此，也有一些要强的男人想通过吃药来解决问题，但因为长得好看，不想请医生给他们开药，就自己在网上找合适的药吃，或者像周老师一样去药店随便买点药。 但是，药不能随便吃。 男性性功能障碍也因情况而异。 具体吃什么药因人而异。

西地那非和达泊苷是最常见的两种男性药物，但目标人群不同。

一.西地那非——“伟哥”1 .作用机制：

是5型磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，松弛阴茎平滑肌增加海绵体充血量，实现阴茎勃起。

2 .适用人群：

主要用于治疗男性勃起功能障碍( ED )，也用于肺动脉高压患者。

3 .用药注意事项：

小剂量初始给药，从50mg开始，根据个人情况，可增加至最大剂量100mg，也可减少至25mg，要求提前1小时按需服用，每日最多使用1次，给药后需要一定的性刺激； 注意不与硝酸酯类药物如硝酸甘油联合使用。 不与唑嗪、哌嗪等受体阻滞剂类药物联合使用，以免引起严重低血压休克； 可能有一定的降压作用，但不能代替降压药服用； 近期血压波动过大，低血压、心力衰竭及不稳定心绞痛患者等不能服用。

4 .治疗男性ED的其他药物：

除西地那非外，同类药物还有他达拉、伐地那非、阿伐那非，均可用于治疗男性勃起功能障碍。

二.他汀1 .作用机制：

选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂具有通过提高存在于神经突触间隙内的5 -羟色胺水平，延长射精时间的效果。

2 .适用人群：

主要适用于男性早泄( PE )的治疗。

3 .用药注意事项：

小剂量服用，首剂推荐30mg。 不满意可增加至最大剂量60mg，要求提前1-3小时按需服用，每日最多使用一次，服药时不得饮酒；

不能与单胺氧化酶抑制剂、硫唑嗪联合使用，用药间隔14天； 不能与酮康唑、阿扎那韦、利托那韦、泰利霉素等肝药酶抑制剂同时服用。 与红霉素、克拉霉素、氟康唑、维拉帕米、地尔硫卓同等使用时，限30mg，建议慎重使用； 躁狂或双相情感障碍病史者、不稳定癫痫者、18岁以下人群及合并严重肾损伤者禁用，合并中度肾损伤者应谨慎使用。 用药可能有头痛、头晕、失眠、恶心、腹泻等不良反应，一般较轻。

4 .治疗男性PE的其他药物：

达美汀是男性早泄治疗的唯一药物，也是首选药物，但舍曲林也被推荐作为超适应证治疗的早泄药物，可医嘱选择。 此外，发现西地那非也有一定的早泄治疗作用，但证据有限，不首选。

三两种药可以一起吃吗？ 综上所述，西地那非和依托泊苷都是治疗男性性功能障碍的常用药物，但适用人群不同。 西地那非适用于男性ED患者，他泊司汀适用于男性PE患者，但问题是，如果患者同时伴有ED和PE，应该如何用药？ 两种药可以一起吃吗？

从适应证来看，西地那非联合他泊汀治疗男性性功能障碍，可以兼顾改善勃起障碍和改善早泄，大大提高患者的治疗满意度。 只是，两种药一起服用时要注意几点。

一个是错开(时间 )的用药。 达比修有汀达尔峰(时间比西地那非慢，建议先服用达比修有汀(性生活前1.5小时)，30分钟后使用西地那非。 二是要注意不良反应。 两种药具有几乎相同的副作用，叠加可以使不适感更明显。 患者用药一定要从小剂量开始，如有不适及时就医。 三是符合用药特点。 对功能障碍患者来说，多是心理作用所致，不可理喻。 只有在医院检查、确诊后遵医嘱合理用药，才能弥补损失。