二甲双胍是临床治疗2型糖尿病最常用的药物，对降低血糖，控制体重，降低心脑血管风险都有一定的帮助，被医学界称为“神药”。

但事实上，很多糖尿病患者在服用二甲双胍过程中，会存在一些类似不良反应的现象，糖友常见的关于二甲双胍的问题是：二甲双胍伤胃怎么办？二甲双胍会损伤肝肾功能吗？

二甲双胍会伤胃吗？

很多患者特别是刚开始服用二甲双胍的患者，可能会出现明显的胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退、口中金属异味与腹泻，胃痛等。

因为服用二甲双胍后，药物在胃内溶解，导致消化道黏膜出现高浓度盐酸二甲双胍粘附的现象，刺激胃肠道，于是出现胃肠道反应。

一般糖友出现的胃肠道反应不会特别严重，大多为一过性，大概2周左右，一般都会耐受这种症状。

减轻胃肠道不适症状，服药时间有讲究。二甲双胍肠溶剂型和缓释剂型，由于药物表面有一层物质包裹，相对二甲双胍普通剂来说，胃肠道不适症状会减轻。

肠溶剂型建议餐前30分钟服用，缓释片以普通片可在餐前，餐中、餐后服用，但在餐中，餐后服用能有效减轻消化道不适症状。

二甲双胍会伤肝肾吗？

二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性。但肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍。

二甲双胍吸收后 90%于24小时内以原形经肾排出，本身没有肾毒性，严重肾功能不全因肾排泄障碍，才会影响二甲双胍的体内清除。

尿中出现尿微量蛋白并不是二甲双胍的禁忌症，发生肾脏病变也不是由于二甲双胍导致的。

但我们一定是要在医生的指导下进行用药，并定期复查肝肾功能，血糖控制不好，等其他原因会损伤肝肾功能，如果肝肾功能受损很严重了，二甲双胍排泄障碍，很可能会导致乳酸性酸中毒。

二甲双胍会导致营养不良？

很多人说吃二甲双胍，导致胃肠功能不好，吸收变差，会导致营养不良。前面我们说到这种胃肠道不适症状经过一段时间后是可以改善的。营养不良多方面因素导致的，并不是由于服用二甲双胍而直接引起的。

但是长期吃二甲双胍可能会影响糖尿病患者对维生素b12的吸收，倘若维生素B12长期缺乏的话，很容易引起贫血，神经系统疾病和皮肤疾病，对于血糖波动大的糖友，还容易引发周围性神经病变。

所以对于需要长期服用二甲双胍的糖友，建议同时服用维生素B12。

二甲双胍只适合肥胖糖尿病患者吗？

2型糖尿病患者无论是否超重，都可以使用二甲双胍。而对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍具有一定的减重作用。但特别消瘦的糖友不推荐使用二甲双胍。

1型糖尿病患者注射胰岛素的同时联用二甲双胍可以减轻胰岛素导致的体重增加，但1型糖尿病患者不能单独使用二甲双胍降低血糖。

二甲双胍进口的更好？

市面上有各种品牌，各种剂型的二甲双胍，不同品牌不同剂型的药物，也有一定的价格区间，进口的，贵的就更好吗？

不一定，对于药物而言，适合自己的就是最好的。我们在购买药物的时候除了看品牌，更要注意剂量，有的药一颗是0.5g，有的药物一颗是0.85g，同样是吃一颗，0.85g的剂量明显要多，降糖效果也就不一样了。